平安时代以后,切腹才广泛流传,一般认为源为朝是最初进行剖腹的人。日本封建时期武士如被主君赐死,相比起纯粹的斩首,剖腹被视为最光荣的死法。剖腹到江户时代才得以形成过程洗练、并由介错辅助的复杂仪式。
在日本战国时代至江户时代初期,剖腹者并没有介错人协助,会直接于腹部割开十字形状,内脏爆裂流出,直至失血过多死亡。这种剖腹方法称为「十文字切」。现代医学一般认为刀锋到达内脏时,剖腹者会已失去知觉。最后使用十文字切方式自杀的,是1912年的乃木希典上将. 完成辞世之句,准备剖腹。二战结束之日,日本陆军大将阿南惟几就是采用切腹的方式结束了自己,但死时极为痛苦,成为战后第一个以切腹方式自决的日本高级将领,可见武士道精神在日本人心中是何等的根深蒂固。
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